为什么内地乳腺癌患者香港看病前要进行远程会诊？可以指定李宇聪医生看诊吗？

　　肿瘤治疗过程中，往往需要作出重要的医学决定，当中大部分都利多於弊、目标明确。 然而，有些决定好像人生交叉点，足以改变命运。 　　71岁的李女士，发现两边肺部各有一粒2cm大小的肿瘤，其中一边经过组织抽针检查後确认为恶性肺线癌，更有常见的EGFR基因突变。她亦接受了正电子扫描检测及脑部磁力共振，证实肿瘤没有扩散到纵隔淋巴或胸口以外的位置。 　　李女士的情况在应该被界定为扩散性的第四期肺癌，还是两个第一期的肺癌呢

　　乳腺癌脑转移：来那替尼三线治疗有效降低风险 　　根据对2020年圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会上，发表的NALA试验（NCT01808573）的结果，与拉帕替尼+卡培他滨相比，来那替尼+卡培他滨组合治疗具有中枢神经系统（CNS）转移的HER2阳性乳腺癌患者，其疾病进展或死亡的风险降低了34％。 　　有中枢神经有转移的亚组（n = 101，16.3％）数据表明：与拉帕替尼方案（n = 50）相比，接受来那替尼联合治疗（n = 51）的患者的PFS有所改善，中位PFS分别为7.8月、5.

　　免疫治疗配合化疗 标靶药 晚期肺癌延长存活期 　　肺癌症状不明显，不少患者在察觉异常时求诊，便已届第三或第四期肺癌，而期数愈後，存活率亦愈低，令它成为本港多年来的头号癌症杀手。幸而有关肺癌治疗的研究从未停步，近来就有国际研究指出，将免疫治疗结合标靶药及化疗的治疗策略，有助第四期患者延长存活期。 　　免疫治疗对NSCLC或者EGFR及ALK基因突变肺癌患者都有效果。 　　临床肿瘤科专科医生李宇聪表示，80%至85%肺癌属非小

液体活检零创伤性，并助医生对症下药 2016年美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首个表皮生长因子受体（EGFR）液体活检技术，作为肺癌基因突变的正式检查方法。香港临床肿瘤科李宇聪医生表示，实际上液体活检在2010年之前已面世，与此同时必须配合研究证实液体活检有助医生判断肺癌患者适用药物，这是此项崭新技术延至去年方获FDA批准的原因。简单来说，液体活检除了能在初期筛查出癌症类型方便医生处方药物外，也因着它只需透过血液、

　　肝癌之所以成为本港第3大癌症杀手，和它缺乏徵状有一定关係。由於肝脏没有神经，因此即使出现肿瘤也不一定会觉得痛楚，往往要待肿瘤长到相当大，刺激肝脏包膜、甚至已转移时才出现痛感，令患者太迟才寻求治疗。 　　因此，肝癌早期病徵并不明显，当肿瘤逐渐增大时，病人才可能出现以下徵状：上腹(特别是右上腹不适)、腹痛；右肩疼痛(因肝脏肿大刺激横隔膜神经，此处神经正好连接右肩神经)；食慾不振；体重下降、噁心，甚至昏睡。

　　肠癌治疗与生活习惯 　　李宇聪:临床肿瘤科专科医生 　　根据医管局香港癌症资料统计中心最新截至2015年的数字，在2015年共有五千多宗大肠癌新症。而回看2011年，该年大肠癌超越肺癌成为本港头号癌症，而该年的新症数字是四千五百多宗，因此大肠癌数字上升是不争的事实。 　　至于新症数字上升的原因，一来是由于近年市民接受大肠癌筛查比过往普遍，被发现的个案多了；二来是由于饮食和生活习惯等影响，而令大肠癌个案确实有所增加

T-DM1治疗效果较佳 然而，早期HER2乳癌如果肿瘤已大于1cm，在手术切除前，都会采用化疗加标靶药物，先将肿瘤缩小，李宇聪续指，「传统术后如发现乳腺或腋窝淋巴仍有残留癌细胞，会继续使用半年标靶药曲妥珠单抗。而最近有研究显示，术后若采用原本应用于晚期HER2乳癌二线治疗的T-DM1，效果会更佳。」T-DM1其实是曲妥珠单抗加化疗药物DM-1组合而成。是次研究将1,486名HER2乳癌早期、未扩散的患者分成两组，分别采用T-DM1及曲妥珠单抗作14个疗程，发

　　是治疗，不是研究 　　现今的医学发展一日千里，治疗肿瘤的相关药物推陈出新，大大提高了癌症患者的存活时间。 　　以肺癌作为例子，10年前的第四期肺癌平均存活期中位只有不到一年的时间，现在如果肿瘤有适合的标靶药物使用，存活期可以达到4年以上之久。对不适用标靶药的患者，在第二线使用免疫系统治疗的药物後，当中有15% 的病人可以存活超过5年，其中大部分在治疗两年後并没有使用任何肿瘤药物，相信已经完全根治肺癌。 　　

　　癌症的发生是由於细胞累积基因变异，因而不正常和不受控制地生长，形成肿瘤，侵犯健康的组织和器官。这些肿瘤可能扩散至身体其他部位，威胁患者的性命。 　　更多治疗可能性 　　随着医学与科技的进步，癌症的治疗已由昔日的「一体化」（one size fit all）迈向今天的「个人化」（personalized）。就已确诊癌症的患者而言，基因测试是癌症精准和个人化治疗的基础，有助医生制定最适切的治疗方案。所谓最适切，是指能让患者获得最大疗效，

　　过去基因检测还未盛行，亦未有相应标靶药的时候，肺癌病人多以化疗控制病情而疗效都不太理想。直至近年，精准肿瘤治疗成为大趋势，加上次世代基因检测的出现，病人可以一次检测300多个相关基因，例如较常见的EGFR、ALK以及ROS1等基因突变，有助配对合适的标靶药物作治疗。 　　而对於没有特定基因突变的肺癌病人，在2018年一个临床研究发现，双化疗配以免疫疗法作治疗，可有效控制病情，延长病人存活率。如有任何疑问，可向你们的医

幸运，是另外一种实力 　　大家都说C是朋友中最幸运的女人——“幸运”是个感情复杂的词，一边带着赞叹和羡慕，另一边，多少有点实力不够意外胜出的腹诽。 　　尤其，C其貌不扬，惯性思维是：幸运是美女的专属。 　　但是，她的确发展平顺，从基础文员做到副总经理；嫁了被人羡慕的老公，高、帅，还富，曾经是C公司的客户，当年身边围绕众多女性，最终却选择了并不突出的C；她还有几个不错的朋友，提起名字就让人眼前一亮。 　　C的收

　　毕业二十年的同学聚会，当有人把程欣用轮椅推进来时，我大吃一惊。这张脸还有当年的影子，只是这双腿…… 　　大家吃过饭后，我找程欣单独聊了一会儿，这才了解到她这些年的遭遇。 　　程欣从学校毕业后，在一家公司做会计，丈夫是名公交司机，小日子原本过得不错。十年前的一个中午，她因为赶时间，坐上了一位女同事的摩托车。 　　天下着雨，又起着风，她坐在女同事后面，把撑起的伞向前伸了伸，想给同事挡点雨。一阵风来，向

　　回到家后，看见妹妹很沮丧地坐在床头，手里拿着一张被揉搓过的成绩单。她看见我敲门准备进来，下意识地将那张成绩单往身后藏，并用很委屈的小眼神看着我说：“姐，为什么每次考试的成绩和名次都是一模一样，我多么想进步一点点。” 　　妹妹自从上了高中，成绩一向都很稳定，由于家教比较严格，她在学校刻苦读书，很少和同学一起嬉戏玩耍，时常拿这一部分时间去背几个单词，做几道练习，甚至去向老师请教一些问题。 　　她很努

越强大，也越公平。 　　大学期间，小夏找了份家教兼职，给正在念小学的小朋友牛牛补习功课。 　　因为这学期小夏的事情比较多，就把这份兼职转给了室友佳佳。 　　佳佳给牛牛补习了两个月之后，牛牛的成绩有了明显的进步，分数从原本的总在70分左右徘徊，进步到了85分。牛牛的妈妈很开心，提高了给佳佳的补课费，从原来的补习一次100元，提高到了130元。 　　小夏知道后有些生气，直呼不公平。她气呼呼地找到了牛牛的妈妈，问道：“阿

读者小欣是大四的学生，去年连续九个月都在准备一场考试，压力太大，导致内分泌失调。 　　她说，每天都不开心，起初是吃不下饭，去医院看过之后也没得到好转，后来又莫名其妙地开始暴饮暴食，每天都要吃很多东西。备考那段时间，她从不和外界交流，每天都不停地逼着自己读书复习，最后竟然发现自己的记忆力和反应能力都变迟钝了。 　　临近考试，她整个人几乎是崩溃的。我不敢问她考试结果，只是安慰她，尽力就好。小欣说，她是个

　　坚守一颗执着的心，终会实现心中的梦想。 　　高考一结束，便接到一位学生的电话：“老师，我感觉自己考得还不错，上清华北大可能有点小问题，但香港中文大学、浙大应该没问题……” 　　我很欣慰，也为他感到开心。我的这个学生，去年高考超过一本线90分，却因填报志愿出了问题，没有被心仪的大学录取。 　　他决心再复读一年，许多人劝他：算了吧！复读一年就有点迟了。况且录取你的那所大学也不错，何必白白浪费一年时间。 　

昨天和晴子约着喝咖啡，隔壁一对情侣引起了我们的注意。 　　姑娘眼里带着泪花，哭哭啼啼地对男友抱怨：“我不想去干兼职了，今晚还得交5000字的手写论文，我还一个字都没写，怎么办？” 　　男生看向姑娘的眼神充满了无奈：“那你怎么不早点准备啊？这个作业总不能是你们老师临时布置的吧？” 　　女生撇撇嘴：“说这些有什么用啊，我就是现在开始写，也要写好几个小时，根本就来不及，要是交不上作业，我这门课就挂了。” 　　男生

　　我是一个跑步爱好者。从参加工作的那年开始，每天晨跑6公里，除了雨雪天气，很少间断。坚持几十年，不仅跑出了一个好身体，也跑出了一份好心情。 　　朋友们都知道，我跑步有两个特点：一是喜欢一个人跑，从不约伴；二是喜欢慢跑，从不用计步器。每天清晨，我一个人在湖边的林荫道上慢跑。一边跑一边思考，脚步自由自在，心灵海阔天空。 　　我从没想过要跑马拉松。忽然有一天，微马队长通知我抓紧锻炼，下个月到省外参加国际马

你的恒心，与你的意愿有关 　　很多时候，不能坚持并不是因为我们不能吃苦，只是因为我们做某件事情的意愿不强。 　　我的体力和耐力都不好，长跑常常是忍着头痛恶心硬撑到最后。 　　因为这个原因，每次跑步前我都有很大的心理压力。加上那些立下的瘦身目标常常不能三两天见效，所以每一次都是心血来潮地开始，虎头蛇尾地结束。 　　可最近这一年，我却很积极地把晨跑坚持了下来。 　　并不是突然间变坚强，而是因为一个特别不起眼