6楼糖尿病足科需要内科医生，要求有执业证书

糖尿病烂脚之后，经常有腿脚疼痛的情况。很多病人和家属想知道，吃点什么药可以止疼？商丘五院糖尿病足专科提醒大家，无论口服和外用药止疼效果都不彻底，唯有经过中西医结合系统治疗康复之后，疼痛才能缓解。

家有一老，胜似一宝。商丘五院糖尿病足专科这位糖尿病足老人开始不“听话”了，吃得特别多。 一定不要吵，不要骂，要想哄小孩子那样慢慢说他，吃得太多血糖升高太严重，不利于治疗与健康。

特别是不想吃药或打胰岛素的糖尿病患者，经常会问我做减重手术会有哪些好处？我们商丘五院做了很多例的手术，不管是单纯的减肥还会用来降糖，深知合理减肥对身体的帮助真的特别大。 如果是直观的，那么大家的体重减轻了，能穿的衣服多了，心情也好了。看不见的，病人的血糖、血压和血脂等问题会正常，并发症也会好转，整个身体要改善好转很多。 其实现在已经有了数据，对于肥胖性的2型糖尿病患者，如果体重减掉10%，可以降低： 30％～

出现糖尿病并发症烂脚，如果感染严重且一直得不到控制，伤口长时间不愈合，就会对身体造成严重影响，不想看到的风险就是生命威胁。商丘五院糖尿病足专科提醒大家，虽然目前统计数据显示糖尿病足烂脚有一定的死亡率，但是经过正确治疗一般没有生命危险。

糖尿病足肌腱感染是治疗难度中比较大的类型之一，但是我们医院糖尿病足科提醒大家，这种情况不要盲目截肢，经过系统对症治疗，是可以不截肢的。

河南省郑州市金水区经七路4号(与黄河路交叉口)

　　拇外翻指的是脚的第一个脚指向外偏转超过正常角度。从病因来看，约50%的拇外翻患者有家族遗传史，这些人年轻时出现拇外翻畸形，但没有疼痛不适的症状，所以很少有人认为是疾病。 　　拇外翻的发生还与许多其他因素有关，如穿窄高跟、扁平足、第一跖骨过长和过短、类风湿性关节炎、神经肌肉疾病等，这些都可能引起拇外翻。超过正常值其实是不正常的，可以认为是一种病态。 　　随着年龄和时间的增长，拇外翻的程度会越来越严重，

　　拇外翻指的是脚的第一个脚指向外偏转超过正常角度。从病因来看，约50%的拇外翻患者有家族遗传史，这些人年轻时出现拇外翻畸形，但没有疼痛不适的症状，所以很少有人认为是疾病。 　　拇外翻的发生还与许多其他因素有关，如穿窄高跟、扁平足、第一跖骨过长和过短、类风湿性关节炎、神经肌肉疾病等，这些都可能引起拇外翻。超过正常值其实是不正常的，可以认为是一种病态。 　　随着年龄和时间的增长，拇外翻的程度会越来越严重，

糖尿病足一直治不好，好多人都想知道哪里有特效药卖。商丘五院糖尿病足专科提醒大家，必须尽早接受中西医结合系统治疗，才有可能治好糖尿病足，否则会耽误治疗时机，增加治疗难度。

　　拇外翻后会导致跖骨内翻，足掌前部增宽。足的负重点发生改变，足部常感疲劳。由于跖骨内翻，跖骨头常受到摩擦、挤压等刺激，形成骨赘，表面形成假性滑囊。皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响行走。拇趾外翻畸形不断加重，会出现跖趾关节半脱位及骨性关节炎。这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能受限。这是中老年拇外翻的主要特点

　　1.拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛. 　　2.拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症,.第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛. 　　3.拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡,严重影响站立和行走. 　　4.大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上,

　　患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。 　　脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要

　　流行病学 　　按照流行病学统计，拇外翻的发病率约12%，中部地区较多见，沿海地区发病率略低，按照中国人口13亿计算，中国约有1亿多的大脚骨患者。 　　一个建议：每次回家脱掉高跟鞋后，用一根橡皮筋拴住两只脚的大拇趾，然后向两侧拉伸，做上30个来回，每天坚持，能预防拇外翻。 　　一个忠告：18岁以后，什么时候发病就该什么时候治疗，千万不能拖，因为越拖越重。 　　一个数字：中国至少有一亿人有拇外翻，在每个女人的一生中

　　拇趾骨和跖骨之关节倾斜超过15度。拇外翻，俗称大脚骨，多与遗传(约占 80% 以上)，穿鞋不适有关。脚形难看，穿鞋变形，还伴有拇囊炎，疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾，其他脚趾畸形等。 拇外翻，好发于女性朋友(男女比例约 1 ： 30 )的一种常见足部畸形，多呈对称性。它的主要表现就是：足拇趾斜向外侧，跖骨内翻，二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位;跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿

　　对于没有拇外翻遗传基因的，如果在小年龄的时候穿鞋不当，比方过紧等;或者长期穿尖头鞋/高跟鞋都可能导致拇外翻。如果有脚孤拐遗传畸形，那如果穿鞋不当就可能导致脚孤拐急速发展，或者变得更加严重。另外，拇外翻朋友也不宜长期穿夹板拖鞋。脚孤拐是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。脚孤拐由多种情况所造成, 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋, 使拇趾过份外翻。 另外, 扁平足患者较容易 形成拇趾外翻。 　　专家介绍：当发现

　　所谓的大脚骨主要是指拇外翻，拇外翻是一种组织的发育畸形，会引起局部的疼痛以及活动受限，对于这种疾病，首先还是要积极的进行保守治疗。要穿宽松的鞋子，避免穿尖头的高跟鞋，可以使用活血的中药进行热敷，改善症状，必要时进行手术处理。 　　女性都爱美，喜欢穿尖头鞋这样显着腿修长，所以很多女性喜欢穿尖头高跟鞋，但是，长时间穿高跟鞋，使足部不能得到应有的休息，而长时间处于疲劳状态。一方面，足部血液循环不畅，

　　　拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。那么，拇外翻患者有生命之忧吗? 　　拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。因此，是不会影响患者生命的。拇外翻患者常常会感觉患处疼痛难耐，对生活的影响更是不言而喻。 　　1、拇外翻的危害会随拇趾外翻程度的加重，第1跖骨内翻也越来越严重，拇外翻的危害会

　　世界上的正常脚型包括埃及脚、罗马脚、希腊脚、方形脚这四种脚型，拇外翻是指脚的大拇指往外侧偏斜方向移位，主要表现是脚趾产生疼痛感，通常是因为天生遗传或者穿鞋不当引起的，根据数据统计显示，拇外翻的发病率女性高于男性，老年人高于年轻人。 　　人类骨骼生长过程中，足部的构造包括肌肉、筋膜、韧带、关节等多种结构，而足部则占到了超过五十块骨骼的面积，最常见的正常足部形态是大脚趾比二脚趾长，短，和二脚趾一样

　　防止拇指外翻，要选择一些跟高比较合适的鞋，而在选择鞋的时候一定不要穿太紧的鞋，这样会比较容易造成脚被挤压而形成拇指外翻。而选鞋一定要透气舒适，若透气性较差，更容易感染脚气，而且长时间站立也会导致脚不舒服。 　　如果不通过手术来纠正，拇指外翻就不会有任何改善，这可能是由遗传因素引起的。如因后天原因引起拇指外翻，主要是由于平时穿的鞋不合适，或长期穿高跟鞋所致。为了有效地防止拇指外翻的发生，就要选择

　　　日常生活中有很多人会患上轻度大脚骨的疾病，也就是说发病率比较高。一旦患上此病，患者拇指会表现出许多症状，严重影响着健康和生活。此时患者需要立即到骨科就诊，找出病因后，对症治疗才有效果。下面就来分析一下轻度大脚骨有哪三个症状呢? 　　轻度大脚骨主要是由遗传因素或者年龄因素、足部结构异常等原因导致的。也有些患者是因为随着年龄的增长，足底部肌肉以及筋膜的稳定性降低等原因导致的。此时患者会表现出以下三

　　拇外翻很常见，有些人叫它“大脚骨”，属于脚趾畸形的一种。它对人的影响很大，很难治疗，所以我们应该在日常生活中做好预防这种疾病的工作。防止拇外翻，要穿宽松的鞋，不要穿高跟鞋，避免长时间行走。另外，建议每天泡脚，对身体非常有益。 　　拇外翻是一种脚趾畸形，病因多，发病率较高。拇外翻是有害的，不仅影响美观，还会影响患者的正常行走。治疗拇外翻非常困难，所以平时一定要做好预防这种疾病的工作。那么，运动可

糖尿病足是目前致死率和致残率都比较多的一个并发症，商丘五院糖尿病足专科提醒大家一旦有疑似糖尿病足的症状，看似很普通的问题，也一定要及时检查和治疗。但是怎么才能治好？ 治疗方面，不是简单抹药、打消炎针、打胰岛素控制血糖就完了，这样只会让患者越治越严重。肯定也有个别治好的案例，但是往往个人身体素质都是比较好的，只是单纯的感染，而没有血供的问题。而大部分糖尿病足患者都存在或轻或重的下肢血供不足的问题。 具

糖尿病足护理是治疗的辅助之一，如果护理不好治疗就很难有效果。我商丘五院糖尿病足专科非常重视对专业造口师的培养，目的就是为了把护理做好。

糖尿病脚趾头溃烂，在医院一直打针输液没有用，病人自己想买中药膏试试，但是家人不同意，因为不相信中医。商丘五院糖尿病足治疗专科告诉大家，这种情况用中医中药膏是可以治疗好的，但是不是自己盲目用，而是要交给医生综合治疗。怎么治？ 首先要结合必要的检查，然后先清理掉感染坏死的皮肤、肌肉以及骨质等组织。同时，也要制定方案改善病人的整体身体状况，这个西医治疗比较占优势。 然后，就是用中医中药膏治疗糖尿病伤口了。

前天我院糖尿病足科一个贵州病人，家里条件本身就不好，但是却通过一些渠道寻找治疗糖尿病足溃疡效果好的药，然后在网上购买，花了好几万，在家自己用。据了解大部分是外用中药膏，少量口服西药。但是，病人结局却是越来越严重，面临截肢。 糖尿病足溃烂是很复杂的一个病，身体素质都很差，有多种并发症，这些都需要去正规的医院接受系统检查和对症的处理，根本不可能通过单纯的用药就能全部改善。 就目前糖尿病足的治疗形式看，糖

好多糖尿病足病人血压都不正常，只是一直没有检查过，没有发现！合并症真的很多！

真的太难了！糖尿病足治疗知识科普这条路究竟该怎么走？

很多人都想知道这个问题，寄希望于走捷 径治疗糖尿病足。但是商丘五院糖尿病足治疗专科提醒大家，盲目擅自用药不但起不到效果，还可能耽误治疗时机，给病人造成严重的伤害。这种情况，建议尽快去专科采用中西医结合系统治疗。 我院中西医结合系统治疗以中医治疗为主，西医治疗为辅。西医主要的目的是控制血糖、血压及血脂，治疗病人的心脑血管疾病，提高病人的身体素质。中医治疗也可以分为中医治疗周围血管疾病和中医治疗伤口创面

封闭式负压引流是治疗伤口感染的主要方法之一，但是我提醒大家，这个方法在糖尿病足伤口治疗方面未必适用，因为很多人用了之后伤口感染更严重。下面带大家一起了解一下这个治疗方法，以及怎么治疗糖尿病足才有效果！ 负压引流就是一种负压创面治疗技术，有的用生物半透膜使开放创面闭合，使用专用负压机产生一定的负压，通过引流管和敷料作用于清创后的创面，吸走渗出液。 但是来我院就诊的很多糖尿病足患者，他们正是因为在当地做

根据住院病人初步统计发现，有不少糖尿病足病人会合并有或轻或重的骨髓炎。而且，他们当中很多人是因为盲目用药造成的。那么，这种情况能用什么药？怎么用？下面河南建筑医院糖足科就给大家简单聊一下。 首先，提醒大家糖尿病足合并骨髓炎，切忌盲目擅自用药，因为用不对的话不但会延误治疗时机，还会让病人越来越严重。 第二，要合理使用控制感染的药物。这种情况要及时控制感染，控制感染可以合理使用抗生素，前提是要及时做药敏

近来，商丘五院糖尿病足治疗专科不断收到关于中药膏的使用问题，这里提醒大家使用中药膏治疗糖尿病足并不是简单抹抹就能好，因为不同时期不同的治疗目的，都要选择不同种类的药物治疗。 第一，坏死组织期。干性坏疽此时的伤口往往覆盖较多黑色、干性坏死组织或焦痂，这种情况下中药的治疗主要目的之一是使局部疮面脓液分泌增多，干性坏死组织或焦痂软化，出现溶解、脱落，促使疮面基底部暴露，为蚕食性清创做准备。 第二，炎性反应

有一个病人去上海某医院烧烫伤科治疗糖尿病烂脚，医生考虑创面大，建议做植皮。但是患者家属考虑到糖尿病人伤口有易感染的风险，所以想咨询一下我们商丘五院糖尿病足治疗专科的医生。下面，我就简单聊聊植皮治疗糖尿病足可能遇到的问题！ 第一，糖尿病人的伤口表面血糖浓度较高，这有利于病菌的滋生和繁殖，导致感染难以控制。 第二，下肢循环障碍影响到植入皮肤与正常皮肤的结合，植皮皮肤得不到及时的养分供应而坏死，影响到治疗

下肢动脉闭塞症导致的糖尿病足，治疗不及时或方法不当，要么是不收，要么是给病人做支架或截肢。如果不这样，还能怎么治疗？商丘五院糖尿病足治疗专科提醒，可以采用中西医结合的方法综合治疗。 图 某下肢动脉闭塞患者的血管检查结果，闭塞比较严重 目前，中西医结合治疗周围血管病越来越受到重视，以前去平顶山参加中原第三、四届糖尿病足论坛时，我们就和北京东直门医院的鞠上教授、天津医科大学附属二院足病专家张朝晖教授等交流

糖尿病烂脚病人特别疼，医院建议做下肢神经松解手术行不行？商丘五院糖尿病足治疗专科提醒，不要盲目做这样的手术，因为手术未必有效，且可能造成新的创伤。 图 糖尿病足做腰感神经松解手术仍面临截肢的贵州患者，后通过中医保守治疗仍能自由行走 糖尿病足的疼痛原因之一是神经痛，发病隐匿，且随着时间的延长疼痛逐渐加重。例如腰交感神经毁损治疗糖尿病足神经痛，是针对神经病变的一种手术，对于下肢、足背、足底和足趾麻木、疼痛

糖尿病足还只是出于早期阶段，这种情况能治好不发展成严重溃烂吗？商丘五院糖尿病足专科提醒大家，经过正确和及时有效的治疗，糖尿病足早期是可以控制的。 首先，神经病变引起的早期症状。主要有下肢麻木、发凉、疼痛，针刺样感觉，脚就像是穿着看不见的袜子一样。 还有就是容易导致下肢变形，脚趾关节变形，这是因为肌肉等组织牵引能力降低导致的。 再一个很危险的特征，就是下肢的敏感度下降，对外界刺激、温度的感觉不灵敏，刺伤

患者来我商丘五院糖足专科之前的情况：老人因为骨折做固定手术，打开石膏发现伤口感染了，当时老人特别疼，医生说这种情况很常见。但是既然伤口感染对糖尿病患者很常见，为什么医生却控制不住，反而越来越严重呢？换了几家医院还是一样，到底哪家医院效果好一些呢？ 我们大家都知道糖尿病患者伤口易感染，并对此习以为常。但是，伤口感染之后一直往严重的方向发展而无动于衷，这不能习以为常。即便医生无法治疗，那也应该给患者和

有一个浙江的患者家属咨询，患者诊断为糖尿病足合并脑梗、下肢动脉闭塞症，当地医生说没有办法治疗，建议转到上海做截肢手术。他们问我商丘五院糖尿病足专科医生，这种情况能不能做手术？ 首先，病人的情况比较复杂，合并症比较多，做手术的话严重的病人可能下不了手术台。且做了手术伤口还是有感染的风险，这在糖尿病足身上特常见。 第二，做了截肢手术的糖尿病足病人，术后的生活状态比较差，由于缺少必要的活动，血糖会升高，引

在商丘五院糖尿病足治疗专科收治一位糖尿病烫伤的病人，伤口一直溃烂流脓水，这种情况不截肢的话能不能治好？告诉大家，这种情况通过中医系统治疗可以治好且不截肢。 糖尿病患者如果病程较长或者长期的血糖控制不达标，就会出现多种并发症，糖尿病足病就是其中之一。由于足部的神经发生病变，造成对外界刺激的感知能力降低。特别是在洗脚时，感知水温的能力降低，那么烫伤的机会就比较多。 而糖尿病患者的一个特点，就是伤口难愈合

有一个病人匆匆忙忙问我们商丘五院糖尿病足专科医生，说老人一直在医院打抗生素，不但血糖高，伤口感染也没见好，为什么会这样？ 其实对于这种情况的患者很常见很多，治疗期间都是寄希望于用抗生素控制住感染，结果抗生素用了不少，感染却没能控制，不但耽误了治疗时机，好多病人因此面临截肢遭遇。 对于糖尿病足溃疡来说单纯的感染比较少见，多数还是会伴有或轻或重的下肢周围血管病变，这样就会阻碍药效的发挥。所以即便我们用了

以中医为主的方法，一方面通过建立侧枝循环、改善微循环提高血液供应，另一方面就是中医煨脓生肌治疗伤口。商丘五院糖尿病足专科指出，特别是煨脓生肌，是中医治疗慢创的重要理论之一，河南中医药大学教授崔公让老前辈所著的《脱疽》这本书就有详细的介绍。 总之，我们提醒大家，通过系统综合治疗，缺血性坏疽可以不做支架、不截肢，让病人摆脱痛苦。提醒大家遇到这样的问题一定不要盲目治疗，建议及时转到能开展这类治疗方法的专

糖尿病足缺血性坏疽是下肢动脉闭塞性的干性坏疽，治疗难度大，周期长，很多医院给病人下支架，不但费用高，还容易复发。商丘五院糖尿病足专科指出，好多病人仍免不了截肢。那么，对于缺血性坏疽能不能保守治好？ 有这样一个病人63岁，是典型的缺血性坏疽，有17年的脑梗后遗症，又有高血压，身体状况特别差，多家医院建议他高位截肢。后来在我们这，没截肢就好了。 我们采用的方法以中医为主，可以建立侧枝循环改善下肢供血。另一方面

老人有几十年的糖尿病了，前段时间脚趾头感染现在整个脚溃烂的厉害，医生说这是糖尿病足，再继续这样发展下去可能会要截肢，医生一直在打针就是控制不了感染，想问我商丘五院糖尿病足治疗专科该怎么办好？ 图 上图患者不但脚溃烂厉害，手也被烫伤感染，后在我院保守治疗 据了解，对病人的治疗如果没有其他处理如清创治疗，肯定存在问题。糖尿病足和一般的伤口处理是不同的，一般的伤口感染基本都会得到控制，相对来说比较容易。但糖

糖尿病足怎么治疗可以不用截肢？相信这也是很多患者及家属特别想知道答案的一类问题。商丘五院糖尿病足治疗专科告诉大家，糖尿病足通过中西医结合开放式的治疗，是可以不用截肢的。 图 来自国外的病人，当地及国内多家医院要截肢，后在商丘某医院保守治疗 首先要知道，糖尿病足的确是很严重的并发症，但是它的发生发展并不是一下子就出现了，我们只要注意观察，及时发现早期症状，就能很好的控制它的发展。 再一个，对于特别严重的

如果糖尿病患者出现这种烂脚感染并且有脓液外出现象就要提高警惕了，因为这种现象的出现不仅仅是外在脓液存在的表现，它还说明了糖尿病患者的下肢血管、神经随着长期糖尿病的影响也到了一定程度上的病变。在临床上它也就形成所谓的糖尿病并发症糖尿病烂脚（糖尿病足）。那么对于这种感染比较严重的患者来说，及时的对创面采取有效的清创处理才是关键。 图 糖尿病足患者足部多处溃烂感染并伴有脓液渗出，患者在当地医院被建议截肢治

之前有一个病人曾问过商丘五院糖尿病足专科一个医生，为啥得了糖尿病，伤口就难控制，并且发展恶化的速度也很快呢？其实，这里面有明确的病因的，而且我们也告诉大家，如果对症处置的话，感染也会很容易控制。 图 商丘五院心内科医生在查房，关注心脑血管健康有利于创面的治疗 病人自身原因的话，比如下肢周围血管病变、周围神经病变、感染、电解质紊乱，血糖、血压和血脂等代谢紊乱。这种情况下患者的下肢腿脚敏感度下降，抵抗力和

我们正在通过传媒与新媒体相结合的方式打造“全国明星医生”是以现代化的宣传推广方式“树立个人品牌形象，打造其社会影响力”。形成口碑效应，粉丝经济。如果您想了解更多内容可随时回复咨询；我们将为您提供具体解决方案。 51医学网 联系人：王老师 电话：400-678-0151 手机：13311385986（同微信） 单位：北京卓越医升科技发展有限公司 地址：北京市丰台区赵辛店01幢 现石家庄分公司招聘业务若干，有意咨询上述电话

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